Debut de diabetes tipo 1 en niños durante la pandemia Covid-19 en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan / Debut of type-1 diabetes in children during the COVID-19 pandemic at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan

Introducción: Según numerosos reportes, la pandemia por COVID­19 aumentó la incidencia de diabetes tipo 1 (DBT1) y cetoacidosis (CAD). Nuestro objetivo fue describir la frecuencia de nuevos casos de DBT1 y su severidad al ingreso en el Hospital J. P. Garrahan durante la pandemia, comparando con el periodo anterior. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, con análisis retrospectivo. Se incluyeron todos los nuevos casos entre 19/03/20- 31/12/21, comparados con el período 19/03/18-31/12/19. El diagnóstico de DBT1, CAD y su severidad se realizó según la International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Se analizó el requerimiento de cuidados intensivos (UCI), presencia de COVID-19, hemoglobina glicosilada A1C (HbA1C) y autoanticuerpos (GADA, IAA, IA2, ZNT8). Se consideró significativa una p < 0,05. Resultados: En el período 2020-2021 se observó un incremento del 107% de nuevos casos, ingresando 56 pacientes con DBT1. La media y mediana de edad disminuyeron (8 vs 9,1 y 7,7 vs 10,4, respectivamente), con un incremento del 35% de menores de 5 años. Aumentó la frecuencia de CAD severa (41.1% vs 25.9%) y de requerimiento de UCI (17.9% vs 11.1%). La Hb A1C y la glucemia de ingreso mostraron incremento significativo (10.1% vs 12.32%, p<0.003 y 580 mg/dl ± 220 vs 490 mg/dl ± 188; p<0.05, respectivamente). Conclusión: En 2020-2021 se incrementó el número de nuevos casos de DBT1 en nuestra institución. Al ingreso hubo mayor proporción de niños pequeños y casos severos. Las dificultades de acceso a la consulta de atención primaria podrían relacionarse con nuestro hallazgo (AU)

Introduction: Numerous reports have shown that during the COVID-19 pandemic the incidence of type-1 diabetes (T1DB) and ketoacidosis (DKA) increased. The aim of this study was to describe the frequency of new cases and their severity on admission of T1DB at Hospital J. P. Garrahan during the pandemic, compared with the previous period. Material and methods: A descriptive, observational study with a retrospective analysis was conducted. All new cases seen between 19/03/20-31/12/21 were included and compared with the period 19/03/18-31/12/19. The diagnosis of T1DB, DKA, and its severity was made according to the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Intensive care (ICU) requirement, presence of COVID-19, glycosylated hemoglobin A1C (HbA1C), and autoantibodies (GADA, IAA, IA2, ZNT8) were analyzed. A p < 0.05 was considered significant. Results: In the period 2020-2021, a 107% increase in new cases was observed including 56 patients with T1DB. Mean and median age decreased (8 vs 9.1 and 7.7 vs 10.4, respectively), with a 35% increase in children under 5 years of age. The frequency of severe DKA (41.1% vs 25.9%) and ICU requirement (17.9% vs 11.1%) increased. Hb A1C and glycemia on admission also showed a significant increase (10.1% vs 12.32%, p<0.003 and 580 mg/dl ± 220 vs 490 mg/dl ± 188; p<0.05, respectively). Conclusion: In 2020-2021 an increase in the number of new cases of T1DB was observed at our institution. On admission, a higher rate of young children and severe cases was found. Difficulties to access primary care may have been related to our finding (AU)

Ruptura de bíceps braquial distal en paciente con COVID-19 / Distal biceps brachii rupture in a patient with COVID-19

Resumen: Introducción: La lesión del tendón distal del bíceps se presenta comúnmente en pacientes masculinos entre la quinta y sexta década de la vida. El mecanismo de la lesión es una contracción excéntrica con el codo en flexión de 90o. Para su tratamiento quirúrgico, en la literatura se describen varias opciones con diferentes abordajes, tipo de sutura a utilizar y diversos métodos de fijación de la reparación del tendón distal de bíceps. Las manifestaciones clínicas musculoesqueléticas del COVID-19 son fatiga, mialgia, artralgia, pero los efectos musculoesqueléticos del COVID-19 continúan siendo poco claros. Caso clínico: Paciente masculino de 46 años, COVID-19 positivo, con una lesión aguda del tendón distal del bíceps y secundaria a un trauma mínimo, sin otros factores de riesgo. El paciente fue tratado quirúrgicamente siguiendo las guías ortopédicas y de seguridad para el paciente y el personal médico debido a la pandemia COVID-19. El procedimiento quirúrgico de la técnica de double tension slide (DTS) con una sola incisión es una opción confiable y en nuestro caso de una baja morbilidad, con pocas complicaciones y una buena opción cosmética. Conclusión: El manejo de patologías ortopédicas en pacientes COVID-19 positivos va en aumento, así como las implicaciones éticas y ortopédicas del manejo de estas lesiones y/o el retraso de su atención durante la pandemia.

Abstract: Introduction: Distal biceps tendon injury commonly occurs in male patients between the fifth and sixth decade of life. The mechanism of the injury is an eccentric contraction with the elbow in flexion of 90 degrees. For its surgical treatment, several options have been described in the literature with different approaches, type of suture to be used and various methods of fixing the repair of the distal biceps tendon. The musculoskeletal clinical manifestations of COVID-19 are fatigue, myalgia, arthralgia, but the musculoskeletal effects of COVID-19 remain unclear. Case report: 46-year-old COVID-19 positive male patient with acute distal biceps tendon injury and secondary to minimal trauma, with no other risk factors. The patient was treated surgically following orthopedic and safety guidelines for the patient and medical staff due to the COVID-19 pandemic. The surgical procedure of the double tension slide (DTS) technique with a single incision in a reliable option and our case of a low morbidity, few complications and a good cosmetic option. Conclusion: The management of orthopedic pathologies in COVID-19 positive patients is increasing as well as the ethical and orthopedic implications of the management of these injuries and/or the delay of their care during the pandemic.

Niveles de ansiedad de médicos residentes / Anxiety levels in medical residents

Introducción: La residencia médica es un período de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental. Los estudios de ansiedad en residentesson contrastantes; sin embargo, se cree que los niveles de ansiedad son altos ya que los programas se desarrollan en hospitales nacionales que carecende recursos fsicos, materiales y humanos. El objetvo del presente estudio es determinar los niveles de ansiedad en médicos residentes en diferentesespecialidades empleando el cuestonario inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDARE).Métodos: Se administró una encuesta electrónica para determinar el nivel de ansiedad en médicos residentes en diferentes especialidades del HospitalGeneral San Juan de Dios.Resultados: Se obtuvieron 132 encuestas para el análisis. La mayoría de los médicos encuestados son hombres (59%), solteros (83%) que no tenendependientes (79%), cursan residencia de cirugía o medicina interna (54%), trabajan más de 80 horas por semana (85%) y viajan menos de una horapara llegar al lugar de residencia (67%). El promedio del nivel de ansiedad-estado de los médicos residentes fue 46.94 puntos, mientras que el nivelpromedio de ansiedad-rasgo fue de 42.77 puntos. El 35% de los residentes poseen niveles de ansiedad medio y 59% altos en el momento de responderla encuesta; y el 56% posee niveles de ansiedad medio y 37% alto generalmente. No se encontró diferencia estadístcamente signifcatva en los nivelesde ansiedad en base a género, estado civil, tpo de residencia, dependientes y horas de tráfco. La única variable asociada con ansiedad fue la cantdadde horas de trabajo por semana.Conclusiones: La mayoría de los residentes encuestados poseen niveles de ansiedad medio-altos, la única variable asociada con niveles de ansiedadfue la cantdad de horas de trabajo por semana.

Background: Medical residency is a risky period for the development of mental health problems. Although anxiety studies in medical residents areinconclusive; we hypothesize anxiety levels in residents are high, since residency programs are developed in community hospitals that lack material andhuman resources. The aim of this study is to determine the levels of anxiety in medical residents of diferent specialtes using the State Trait-AnxietyInventary (STAI).Methods: An electronic poll with STAI was administered to medical residents of diferent specialtes of a tertary referral hospital.Results: We received 132 questonnaires for analysis. Most of the respondents are men (59%), single (83%), without dependents (79%), belong tosurgical or internal medicine residency (54%), work more than 80 hours per week (85%) and travel less than an hour to get to the hospital (67%). Theaverage level of state anxiety of the residents was 46.94 points, while the average level of trait anxiety was 42.77 points. Thirty fve percent of theresidents have medium anxiety levels and 59% high anxiety levels at the tme they answered the inventory; and 56% have medium anxiety levels and37% have high anxiety levels as a trait. We did not found a statstcal diference in anxiety levels based on gender, marital status, and type of residency,number of dependents or number of hours spent in trafc. The only variable that was associated with anxiety was the amount of work hours per week.Conclusions: Most of the residents have medium-high levels of anxiety; the only variable associated with anxiety levels was the amount of work hoursper week